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子宫肌瘤知多少
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数:2164 更新时间:2016/4/18 9:45:24
    子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一,发病率非常高,高发年龄主要在生育年龄。目前,子宫肌瘤的具体发病原因还不清楚,但是研究表明雌激素会促进肌瘤的生长。所以,为了延缓肌瘤的生长,应避免服用含有雌激素的药物和保健品。
    子宫肌瘤都有哪些症状?
    1、经量增多及经期延长:多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。
    2、下腹包块:肌瘤较小时在腹部触摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫如孕3个月大小时,可在腹部触摸到包块。
    3、白带增多。
    4、尿频、尿急、便秘等压迫症状。
    哪些情况应警惕肌瘤恶变?
    绝经后,肌瘤应该不再增大甚至缩小。如果绝经后肌瘤继续增大,要警惕肌瘤恶变。
    绝经前,如果肌瘤短期内迅速增大,特别是彩超提示肌瘤血流很丰富,也要警惕肌瘤恶变。
    子宫肌瘤的治疗
    子宫肌瘤如果没有症状,体积不大,可以观察。有症状的肌瘤再考虑治疗。
    如果您想怀孕,即使肌瘤没有症状,但是肌瘤的最大直径达到5cm也建议治疗,因为怀孕后肌瘤可能继续增大,也容易发生变性,严重时可能造成流产、早产。粘膜下肌瘤对怀孕影响较大,不论大小在孕前都建议处理。
    如果您是不孕的患者,假设医生怀疑肌瘤是不孕的可能原因,也建议处理。
    假设肌瘤逐渐增大,出现了上面提到的压迫症状,或者引起月经问题甚至导致贫血的,就需要治疗。短期迅速增大的肌瘤更要进行治疗。
    手术治疗肌瘤都有哪些方式?
    1、宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤
    2、腹腔镜手术是一种微创手术,适用于要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤。尤其是无气腹腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短、手术费用低等优点。
    3、经阴子宫肌瘤剔除术适用于子宫前、后壁下段的肌瘤及宫颈肌瘤,也适用于粘膜下子宫肌瘤。
    4、经阴子宫全切或次全切除术适用于无生育要求的子宫肌瘤,该手术与腹腔镜及开腹手术相比具有明显的创伤小、恢复快、住院时间短、受肠管干扰少等优点。
    5、开腹子宫肌瘤剔除术是传统手术方式,适用于几乎所有的肌瘤,特别是数量多、体积大的肌瘤和有生育要求的患者。若无生育要求,可行保留子宫血管的子宫切除术,但较腹腔镜手术恢复慢一些。
    肌瘤是否一定要切除子宫?
    大部分育龄期的患者可以考虑做子宫肌瘤剔除,但是保留子宫就存在肌瘤复发的可能。越是多发的肌瘤越容易复发。如果想彻底根治子宫肌瘤只能选择子宫切除术,特别是接近绝经期或者绝经后的患者。
    很多时候子宫保不保留都不是必然的。您可以和医生细致沟通,共同设计手术方式。
    手术是通过腹腔镜还是开腹做的?腹腔镜会不会切不干净?
    两种方式都可以,选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况等各方面决定。腹腔镜和开腹手术的范围是一模一样的,完全不存在腹腔镜切不干净的问题。 
    子宫切除了,就会变成男人了吗?
    很多患者担心切除了子宫,雌激素就没有了,“就会是男人了”。真是这样吗?当然不是!注意,维持女性性征的性激素是卵巢分泌的,子宫的职责是来月经和孕育后代。对于绝经前卵巢还有功能的患者,只要卵巢没有病变,医生是不会切除卵巢的。显而易见,卵巢还在,自然不用担心切了子宫以后变男人了。不过,由于卵巢有很少一部分血供来自于子宫,切除子宫后可能会使卵巢的功能提早一点衰退,所以,如果想保证生活质量,可以选择保留子宫血管的子宫切除术。 
    切除子宫会影响性生活吗?
    问题不大。除了广泛全子宫切除部分阴道壁导致阴道缩短会影响性生活以外,全子宫切除仅切除了宫颈,阴道并没有缩短,所以对性生活并没多大的影响。
    子宫切除手术后短期内需要注意什么?
    子宫切除手术以后三个月内需要注意以下事项:
    注意合理休息与适量运动。手术以后不要一直躺在床上不动,因为长期不动可能导致血管内血流缓慢血栓形成,血栓一旦脱落可能导致致命的急性肺梗塞。当然,运动也要适量,切不可过度劳累。有的病人手术后不到一个月就去上班,干了比较重的体力劳动,结果术后三个月阴道顶裂开来,肠子从阴道里掉出来了,不得不到医院进行急诊缝合。
    预防伤口感染。做腹腔镜的患者尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥。由于脐孔内有伤口,而此处又深陷下去,很容易发生感染。所以要保持伤口干燥、清洁,避免感染。如果是开腹手术的病人,同样要保持伤口的干燥与清洁。不论是什么途径进行的手术,如果伤口出现红肿疼痛或渗液,提示伤口有感染可能,必须及时到医院就诊和处理。除了腹部的伤口,还有一个伤口在阴道里。对于阴道里的伤口,也要注意保持外阴部清洁。同样需要注意如果阴道异常出血及分泌物增多有异味,也要及时到医院就诊。
    遵医嘱到医院进行复查。
    术后出现这些问题正常吗?
    阴道少量出血或排液:由于子宫切除术后需要用可吸收的肠线缝合阴道顶,所以在阴道顶伤口愈合以及肠线融解过程中,可能会出现少量阴道血性分泌物或排液,有的时候甚至还会有线头掉下来。这是正常的愈合过程,一般会持续至术后2-3周,不必担心。
    下腹或伤口隐痛:如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话,一般没啥大问题。 
    阴道大量出血:如果出现比月经量还多的阴道出血,必须立即马上到医院就诊。
    阴道里有肿块掉出来:不要犹豫,马上到医院就诊!
    手术后患者经常问的一些问题
    手术后哪些东西能吃?哪些东西不能吃?  手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间,所以可以先吃些容易消化的食品。鸡汤、鱼汤等高营养、高蛋白食物都是可以吃的。活血的食品暂时先不要吃。
    多久可以性生活?由于阴道顶伤口愈合需要时间,通常我们建议手术3个月以后再考虑性生活。
    手术以后还需要复查吗?如果卵巢保留的话,建议每年进行妇科超声检查监测卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌做的手术,需要根据医嘱定期进行阴道检查,因为阴道也有复发可能。

 

 

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